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選擇和康,喜獲“新生”——高危功能區腦膜瘤患者痊愈出院

2020-07-08 17:33:12來 源:上饒新聞網      評論:0點擊:
      【高?;颊?/strong>】 年近8旬,有10多年的高血壓、糖尿病病史,曾經多次腦梗死發作,又合并慢性心衰長期服藥治療的張老太,2017年曾因傷行左側髖關節置換手術,同年發現顱內占位性病變。曾到全國知名的華山醫院神經外科就診,因瘤體不大、且患者并無明顯的神經功能障礙,又存在多種基礎疾患,建議保守治療。最近1年來,患者出現行走障礙且言語功能也受到影響。復查顯示位于語言功能區的瘤體組織成倍增大,瘤體周圍水腫范圍也非常嚴重(圖1)。需要使用甘露醇脫水來緩解癥狀的加重。
圖1 術前MRI
      【上門會診】  張老太的子女們經了解,上饒和康醫院神經外科在饒城素有口碑,深得百姓信賴,因而托人將患者的資料帶到和康醫院咨詢??紤]到患者行動不便,而且需要初步了解患者的全身狀態。和康醫院腦科專家第一時間到張老太就診的醫院上門會診。
 
      【選擇和康】 在了解了患者的發病過程和進展狀況,并掌握了患者的基本狀態后。和康醫院腦科的專家,和患者的家屬進行了充分的溝通,告知了治療方案、潛在的風險、院方技術和設備的條件?;颊叩娜齻€子女認可了和康醫院的水準,選擇到和康醫院進行手術治療。
 
      【術前討論】 考慮到患者已經出現慢性顱內高壓的表現,手術不宜等待過久。在患者入院次日,院部組織相關科室進行了規范化的術前病例討論。針對患者患有多種基礎疾患,結合本院的實際情況,對術前、麻醉、手術中可能出現的情況、術后ICU治療及術后的早期功能鍛煉等方面,都進行了充分的討論并制定了針對性的處置預案(圖2)。
圖2 術前討論
      【損傷控制性手術】 為縮短麻醉和手術時間,6月15日7:30就將患者接入手術室,根據加速康復外科原則,完成麻醉和術前的核查、全麻插管、導尿等圍手術期工作。根據術前影像檢查結果,確定切口。手術團隊的醫師密切合作,在麻醉科和手術室團隊的全力配合下,2小時內完整地全切除小雞蛋大小的腫瘤,而且沒有損傷瘤體周圍的腦組織,最大限度地保障了神經功能的恢復。同時將瘤體侵犯的顱骨區域予以磨除,最后將顱骨瓣再次植入,避免了再次顱骨修補或去除骨瓣可能帶給患者的潛在風險。術中失血不多,也未給與輸血。
 
      【術后醫護】 由于手術治療的創傷控制在最小范圍內,張老太在術后約1小時內就麻醉清醒,肢體活動障礙也沒有明顯的加重。腦科ICU團隊根據術前制定的方案,給與了早期床邊肢體活動、鼓勵咳嗽、控制補液和盡早語言功能訓練等綜合醫療和護理措施。并在術后第3天開始高壓氧治療?;颊咝g后的過程平穩,并逐步好轉。5天后開始離床活動(圖3),并配合相應的術后促進神經功能恢復的措施。

圖3術后行走鍛煉
喜獲新生】 隨著張老太的病情逐步穩定好轉,患者的2個女兒和1個兒子的心情也逐漸開朗起來,復查頭顱CT顯示術區水腫也消退(圖4)。7月8日張老太痊愈出院(圖5),其女兒說:“沒去上海而選擇在和康醫院治療是正確的決定。我媽媽享受到了很好的醫療和護理服務。不僅手術效果很好,而且減少了去外地治療需要更多家屬請假陪護的麻煩。是和康醫院腦科團隊給了我母親第二次生命”(圖6)。
圖4 出院前頭顱CT
圖5 出院前合影
圖6 致敬醫務人員
 
      【砥礪前行】 以非常之舉,做非常之事。和康醫院腦科團隊將秉承浙江和康醫療集團“辦一家有良心的醫院,做一個有良心的醫生”宗旨,不斷開拓進取,充分利用現有資源,在力所能及的范圍內,為饒城百姓的腦保護和腦健康保駕護航。
 
健康小常識—關于腦膜瘤
      腦膜瘤在顱腦腫瘤中占的比例較高,約20-30%,發病率僅次于膠質瘤。不過腦膜瘤絕大多數為良性,生長速度相對較慢,絕大多數可以手術切除而治愈或使病情得到控制,復發率相對較低。腦膜瘤來源于蛛網膜細胞,顱內有蛛網膜或蛛網膜顆粒的地方均可以發生,因此腦膜瘤可以出現在顱內的許多部位,有的在大腦表面,有的在深部顱底,因為這個原因,腦膜瘤的手術難度有很大區別,也存在著不同的風險。盡管腦膜瘤手術風險還與其他因素如腫瘤的硬度、腫瘤血供程度、與血管神經腦組織的粘連情況,以及病人的年齡、體質等,但腦膜瘤的位置也是非常重要的因素。目前CT和MRI二和三級醫院都基本普及應用了,可借助相關的檢查早期發現腦膜瘤,以便得到及時的治療。

本文來源于上饒新聞網[www.pzsjxo.tw]
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