上饒新聞 首頁> 尋醫問藥 > 健康資訊 > 保健 > 正文

核酸檢測:一場與時間的賽跑

2020-07-08 12:24:45來 源:新華網      評論:0點擊:
  7月2日,國務院聯防聯控機制發布《關于進一步加快提高醫療機構新冠病毒核酸檢測能力的通知》,要求對于發熱門診患者的核酸檢測,要在6小時內報告結果,爭取縮短至4小時報告;對于普通門急診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測,原則上要在12小時內報告結果;對于愿檢盡檢人群的核酸檢測,一般在24小時內報告結果。

  提高核酸檢測效率、盡早發現新冠肺炎患者,無論對于區域內的疫情防控大局,還是對于醫療機構內的院感防控,都有著十分重要的意義。事實上,爭分奪秒出報告,一場與時間的賽跑一直在各醫療機構進行著。

  為提高檢測能力而努力

  7月3日下午,在中日友好醫院9號門附近的核酸采樣點,小王通過手機預約到了該院7月7日的核酸檢測號。聽到現場工作人員說,核酸檢測一天就能出結果,這位21歲的小伙子高興地笑了。

  小王在一家洗車行工作,平時利用中午的時間送外賣。6月24日,供職的外賣平臺組織統一核酸檢測,某第三方檢測公司出具的陰性檢測結果推送到小王的手機上已是7月1日。因為已經過了7天有效期,他不能憑借這份報告離京回河南老家。

  自6月中旬再次出現本土疫情以來,北京市迅速展開有針對性的大范圍核酸檢測,應檢盡檢、愿檢盡檢帶來的檢測量驟然增加。各大醫院都在為提高檢測能力和效率而努力。

  中日友好醫院黨委書記周軍介紹,從6月13日開始,該院全力提高樣本采集和檢測能力,在院內分兩批設置了7個封閉式核酸采集點。此后,根據北京市將醫院日核酸檢測能力提升至6000人份~10000人份的部署,醫院在兩天之內改造建成了一個約200平方米的新冠病毒核酸檢測實驗室,隨后派出30人的采樣隊深入社區。

  該院緊急籌建的新冠病毒核酸檢測實驗室運行后,主要負責社區采樣及核酸檢測門診的檢測任務。60余位中日友好醫院檢驗科和武漢支援的技術人員,每天分3班、24小時運轉。

  “6個生物安全柜、6臺96通量核酸提取儀、11臺熒光PCR檢測儀,可同時滿足6組核酸檢測人員開展工作,最大日檢測能力可達5000份樣本。”中日友好醫院新冠核酸檢測實驗室負責人馬亮介紹,如果按照采樣1∶5混檢的檢測方式,實驗室每天最多可完成2.5萬人份樣本的檢測。

  在首都醫科大學附屬北京同仁醫院崇文門院區,新建成的核酸采樣方艙于7月3日啟用,方艙共有4個采樣窗口,每個房間都安裝了空調,既方便了市民,也為醫務人員創造了更好的工作環境。采樣方艙投入使用后,該院計劃大幅增加核酸檢測門診號源,提高檢測能力。

  在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院健康體檢中心,無癥狀、無流行病學史的愿檢盡檢人群可隨到隨檢。采樣24小時內出具檢測報告,電子版報告可微信查詢,紙質版報告可在檢后24小時的工作日上午由本人持身份證領取。

  在信息化改造上做文章

  為進一步提高醫院的核酸檢測效率,同時減少待檢人員在院內的等候時間、降低人群交叉感染風險,中日友好醫院還完成了核酸檢測預約流程的信息化改造。

  該院信息部副主任夏杰峰介紹,此前,預約檢測者到院后,需從自助機取號后,到醫生處開具核酸檢測醫囑,再到自助機或繳費處繳費,最后到采樣點完成采樣。

  如今,多處多次往返的過程全部被省去,檢測者可以直接前往采樣點,通過手機App或小程序中的“當日報到”“檢測繳費”功能,在線完成流行病學史問卷調查、開具醫囑、繳費等所有流程,采樣后無需在醫院等待,12小時~24小時后通過“北京健康寶”、中日友好醫院公共服務號就可在線查詢核酸檢測結果。

  目前,中日友好醫院核酸檢測門診的日采樣量為700人份~800人份。在新冠核酸檢測實驗室投用、流程信息化改造前,這個數字為200人份左右。

  周軍表示,核酸檢測能力提升后,根據不同人群的“輕重緩急”,醫院第一時間對核酸檢測工作重新進行統籌安排。將核酸檢測門診的檢測任務,從臨床微生物與感染實驗室調整至新冠核酸檢測實驗室,使得臨床微生物與感染實驗室能夠全力完成發熱門診患者、急診高危操作患者、住院患者等人群的核酸檢測任務。

  北京之外,其他地區開展核酸檢測均以到醫院就診的應檢盡檢人群為主,雖然壓力并沒有北京大,但部分醫療機構的工作量并不小。

  四川大學華西醫院實驗醫學科主任應斌武介紹,近期,華西醫院每天的核酸檢測量在3000人份左右,最高日檢測量超過4700人份。

  為完成大量的核酸檢測工作,醫院對人力資源作出了統籌安排,從其他科室抽調有資質的技術人員支援實驗醫學科,目前共有約30人從事全院新冠病毒核酸檢測工作。

  6月上旬,同濟大學附屬同濟醫院對核酸檢測實驗室進行了升級改造,新增2套核酸檢測儀器及其他相關設備。

  目前,該院每天平均采樣400人~500人,高峰時可達1000人左右。實驗室日均最大檢測能力為1500人份左右,并可隨時擴充檢測力量,進行24小時不間斷檢測。

  “尋求一個相對合理的統籌效率”

  樣本送至實驗室完成信息核對后,要放入水浴箱或孵箱接受半個小時左右的高溫滅活,這個環節可以實現大批量操作;之后要在生物安全柜中完成樣本核酸提取,兩人合作完成一批96個樣本的開蓋等操作,大約需1個小時,上機提取核酸約需半個小時;核酸提取后,置入配好的PCR反應液進行核酸擴增約需2個小時,再經熒光PCR檢測儀報告結果后完成相關錄入工作。

  “即使盡最大可能提高效率,整個技術環節也至少需要4個小時,這還不包括樣本運輸過程消耗的時間。”馬亮表示,一批兩三個樣本,與一批數十個樣本同時檢測相比,除檢測試劑外,所消耗的人力、設備、防護用品等成本幾乎完全相同?,F實中,不少醫療機構在面對需要檢測的零星樣本時,不得不考慮投入產出的效益。

  馬亮說,根據醫院目前的檢測能力,12個小時~24個小時報告預約檢測人員、住院及陪護人員的檢測結果沒有問題。

  針對上述人群開展核酸檢測,均可提前做好統籌安排,只要醫療機構檢測能力足夠,按時報告結果并不難。恰恰是對時效性要求較高的發熱門診患者,樣本采集時間、樣本量均不可控,6個小時報告結果對于絕大多數醫療機構都是一個挑戰。

  為了盡可能提高核酸檢測的效率,各醫療機構都在絞盡腦汁地尋找可以壓縮的時間。

  “市面上有一種全自動快速檢測系統,可以實現樣本隨到隨檢,檢測環節的耗時也壓縮到了3個小時,但也有其明顯的局限性。”馬亮表示,這種全自動設備的通量只有2個,一次只能做2個樣本的核酸檢測,即使24小時開機流水作業,效率仍然不高;更重要的是,有醫療機構在前期的對比檢測中發現,這種設備出現假陽性結果的比例相對較高。“開展核酸檢測要考慮成本、時間、質量等多方面的因素,尋求一個相對合理的統籌效率。”馬亮說。

  “在核酸檢測環節也設置了急診”

  “醫院的‘應檢盡檢’人群,包括發熱門診患者、住院患者及陪護人員等。”應斌武介紹,華西醫院目前常規入院患者每天在800人~900人、陪護人員為500人~600人,發熱門診患者100人左右,此外還包括門診篩查送檢人員、自愿檢測人員等,他們構成了醫院每天的核酸檢測人群。

  應斌武表示,醫院首先要保障發熱門診、急診患者核酸檢測結果的及時報告。“發熱門診、急診采集樣本累積到一定數量后,會統一送至實驗室進行檢測,這部分樣本走的是綠色通道。”應斌武說,醫院通過合理的流程設計,為發熱、急診患者的樣本設置了特殊標識、特殊通道,進入實驗室后即刻通過隨時預留的設備、人力進行檢測,“相當于在核酸檢測環節也設置了急診,保證6個小時出報告”。

  7月3日,針對如何縮短核酸檢測結果報告時間,中日友好醫院專門召開會議進行研究。醫院最終決策,根據兩個實驗室的實際工作狀態,決定發熱門診樣本送至何處。即使在上午送達樣本量較少的時段內,也要保證至少每2個小時啟動一批樣本檢測,以確保發熱患者能在要求時限內出具核酸檢測結果。

  “PCR檢測一般不會有問題,樣本預處理、核酸提取是限速環節,也是提高效率可以挖掘的環節。”應斌武說,華西醫院在臨床實踐中發現,同一提取方法,不同廠家儀器的提取效率存在較為顯著的差異。

  目前,華西醫院所有核酸檢測樣本均可保證在12個小時內報告結果。“新冠病毒核酸篩檢不僅依賴檢驗部門的試驗操作,更需要醫院各部門的統一協調管理。各醫院要根據本院檢測方法和流程的特點,建立適合自身的核酸提取方法。”應斌武說。

本文來源于上饒新聞網[www.pzsjxo.tw]
本文來源于上饒新聞網[www.pzsjxo.tw]

相關閱讀:

上饒日報社簡介 | 關于我們 |    新聞熱線:0793-8224621 投稿:[email protected] 業務合作:0793-8224921 舉報電話:0793-8224621

上饒日報社 版權所有,未經書面授權禁止使用.備案/許可證號:贛ICP備09014908號-1.

贛公網安備 36110202000222號

互聯網新聞信息服務許可證 36120190001

浙江体彩6十1走势图2元网